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聊城加强医保基金监管 1—10月份追回违规医保基金3340余万元

  聊城新闻网讯(聊城日报全媒体记者 鞠圣娇)近日,记者从市医保局获悉,今年以来,我市开展了定点医药机构自查自纠、定点医保机构违规使用医保基金行为专项治理等,截至10月底,全市医保系统共追回违规医保基金3340余万元,解除13家医药机构医保服务协议,暂停103家医药机构服务协议,行政处罚医药机构27家,1家医疗机构负责人和11名参保人被移交司法机关,各类定点医药机构和参保人员“不敢骗”的效果初显,“不能骗”的制度体系正在加快完善。

  我市牢固树立医保基金大监管理念,持续加大打击力度,积极探索构建医保基金监管制度机制,市政府制定出台了《关于打击欺诈骗保维护医疗保障基金安全的意见》,建立了聊城市医疗保障基金监管工作联席会议。在全面加强医保基金监管的基础上,在全省医保系统率先开展了“双随机一公开”检查,形成了一整套比较完备的“双随机一公开”监管制度体系。

  我市坚持制度先行,形成基金监管闭环机制,建立了多部门参加的联席会议制度,研究出台了一系列管理办法,在制度层面严防基金管理风险漏洞。积极构建长效监管机制,坚决查处医疗机构内外勾结欺诈骗保行为,全力维护医保基金安全。

  坚持重拳打击,加大曝光力度,开展了打击欺诈骗保集中宣传月活动,利用电视、报刊、网络等媒体和定点医药机构、合作银行、保险公司的服务窗口开展全方位宣传,同时,进社区村居宣传医保法律法规,增强社会各界和医护人员维护医保基金安全的意识。深入开展自查自纠,制定了《全市医保基金使用问题自查自纠专项行动方案》,组织全市定点医疗机构、承担医保经办业务的第三方机构开展自查自纠。今年以来,全市医保系统利用官方网站、媒体平台等渠道曝光典型案例134例,起到了“处理一批、曝光一批、警示一片”的作用。

  坚持创新思路,积极探索开展“双随机一公开”检查。建立医保执法“双随机一公开”抽查制度,建立医药机构库、医疗专家库、医保专家库、执法人员库、抽查事项清单等数据库,制定全市“双随机一公开”实施方案,形成了完备的制度体系。9月至10月对被抽取的30家公立一级、二级定点医疗机构进行了现场检查,检查结果在聊城市医保局网站进行了公示。

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